Công ty Northwest Signal Processing và Cty Tâm Thu là đại diện cho các công ty

 

• Biotronik
• Schwarzer-Cardiotek

và hiện nay cung cấp máy thăm dò điện sinh lý, máy kích thích tim, máy đốt cơ tim, máy bơm dung dịch và các ống thông thăm dò và đốt

• Ống thông chẩn đoán
  • buồng tim: MultiCath, 
  • xoang vành: ViaCath
• Ống thông đốt  AlCath
• Máy kích thích tim Qubic Stim
• Máy đốt cơ tim Qubic RF
• Máy bơm dung dịch Qiona

Một số bài giới thiệu kỹ thuật đốt cơ tim
Các máy thăm dò điện sinh lý Ep-Tracer đã được đặt ở VN:

• Bộ máy Ep-Tracer 70 ở Viện Tim Mạch Quốc Gia, BV Bạch Mai
• Bộ máy Ep-Tracer 38 ở BV Quốc Tế Huế
• Bộ máy Ep-Tracer 70 ở BV ĐK tỉnh Quảng Nam, với Qubic RF và Qiona.
• Bộ máy Ep-Tracer 102 ở BV Đa Khoa Lâm Đồng, với Qubic RF và Qiona.
  

Ống thông chẩn doán 

• từ 4 đến 10 cực với nhiều đường cong cố định để dùng trong các buồng tim –Biotronik MultiCath.  Đướng kính từ 4F đến 6 F. 

• từ 4 đến 20 điện cực với đùng cong điều chỉnh được, để dùng trong xoang vành – Biotronik ViaCath

Ống thông đốt  AlCath

Các ống thông AlCath với bộ phận thermocouple và đầu Pt-Ir. Cán ống thông được dùng để điều khiển đầu ống thông bằng động tác đẩy ra vào chỉ cần dùng một tay.

Đặc điểm của các ống thông đốt thế hệ mới AlCath Full Circle là có thể cong lại 270 độ.

Biotronik cũng cung cấp ống thông có thể bơm dung dịch vào tim để hạ nhiệt. 

Loai ống thông đặc biệt, chỉ được cung cấp bởi công ty  Biotronik, là loại với đầu bằng vàng (Au thay vì Pt-Ir) dùng để đốt sâu vào cơ tim mà không tổn thương các tế bào phía trên.

Ngoài các ống thông đốt dài 4 mm thông dụng, Biotronik còn có sản xuất loại ống thông dài 8 mm với đầu Pt-Ir hoặc Au. Các ống thông này dùng khi đốt các đường dài trong nhĩ để điều trị cuồng động nhĩ.

GS Lewalter báo cáo so sánh giữa AlCath 4 mm và AlCath Gold 4 mm trong cuộc thử nghiệm với tim heo:

• AlCath: độ sâu trung bình 2.96 mm, 6.2 W
• AlCath Gold: độ sâu trung bình 4.85 mm, 13.2W

Với nhiệt độ đích (target temperature) là 60ºC, năng xuất tối đa 30W, thời gian 60 s. Dưới đây là hình vết sẹo với hai loại ống thông.

Trong thử nghiệm European Multicenter Register with a Catheter with Gold Tip Electrode, kết quả sơ khởi là thời gian để điều trị cuồng động nhĩ có thể được rút ngắn gần phân nữa khi dùng điện cực Au so với khi dùng điện cực Pt-Ir. Quan trọng hơn hết là thời gian dùng X-quang được rút ngắn 1/2!

Bài “Cooled tip catheter ablation” của Linda Moulton giải thích hoạt động các ống thông đốt và ống thông đốt bơm nước muối. 

Các ống thông cần phải giữ nhiệt độ trên điện cực đốt dưới 100°C hầu tránh các cơ bị cháy (charring), bị khô (dessication), làm máu bốc hơi nước hay tạo khối đông. Bắt đầu từ 50°C các tế bào cơ tim sẽ bị tiêu hủy, tạo nên vết sẹo.  Thông thường các bác sĩ chỉ dùng nhiệt độ trong khoảng 45 đến 65ºC để tạo các vết sẹo. Đây là cách đốt các ổ loạn nhịp, hay tạo các đường sẹo dài hầu ngăn các sóng rung nhĩ. Trong trường hợp cuồng động nhĩ, thì các đường sẹo dài này sẽ cản các sóng trong các vòng vào lại to, không vòng trở lại được. Công suất cần thiết để đốt chỉ khoảng 50 Watts. Vì thế cơ quan FDA (Food and Drug Administration – Cơ quan quản lý thực phẩm và dược phẩm) Hoa Kỳ, thường giới hạn công suất các máy ở mức khoảng 50 Watts.

Tuy nhiên một số máy cần có công suất cao hơn 50 Watts là để dùng với các ống thông với điện cực đốt 8 hay 10 mm. Vì điện cực dài, nên các ống thông này khó dùng hơn và thường chỉ dùng khi đốt các đường dài ở nhĩ để điều trị rung nhĩ hay cuồng động nhĩ. Tuy nhiên khi dùng công suất cao, nhiệt độ ở điện cực dài có thể không đồng đều (xem hình dưới đây). Vì vậy FDA chỉ cho dùng công suất trên 50 Watts với các máy đốt dùng loại dây với điện cực đốt dài 8 mm trở lên và trong khi đốt máy phải theo dõi nhiệt độ ở hai điểm điện cực đốt  và bác sĩ phải theo dõi trở kháng (trở kháng tăng bất ngờ là dấu hiệu máu bị đông lại). Vì nhiệt độ không đồng đều dưới điện cực 8 mm, nên phải giới hạn nhiệt độ đo được là 60-70º C.

Trích từ  McRury1997.Bản đồ nhiệt độ một điện cực đốt 12,5 mm dài, nằm trong dòng máu và trên cơ tim. Nhiệt độ ở khoảng giữa chỉ đến 71 ºC trong khi nhiệt độ hai đầu lên đến 161 ºC! Đây là lý do cần hai bộ phận đo nhiệt ở hai đầu điện cực đốt khi dùng điện cực đốt dài với công suất trên 50 Watt.

Trong một nghiên cứu với 166 bệnh nhân (Feld 2004) cần đốt cơ tim để điều trị cuồng động nhĩ, khi dùng máy với công suất đốt tối đa 100 Watts và điện cực dài 8mm và 10 mm, máy chi thật sự dùng có 55±20 Watts (xem bảng dưới đây).

Trong các nghiên cứu trên, đầu điện cực bằng chất Pt-Ir. Các nghiên cứu lâm sàng với đầu Au chưa được công bố đầy đủ. Nghiên cứu lâm sàng đầu tiên đã chứng minh là điện cực này an toàn (Braun2005)Trở lại trang đầu

Máy kích thích Qubic Stim

 Máy phát xung dùng trong thăm dò điện sinh lý. Một kênh có thể nối với 1 trong 3 cặp điện cực. Máy có 2 bộ phận:

• Máy phát xung (bên dưới trong hình). Có thể phát đợt xung (S1) + 4 xung phụ (S2/S3/S4/S5). Nhip đến 250 n/p.
• Máy điều khiển, có thể đặt cách xa máy phát xung và nối với cáp ethernet. Với màn hình chạm (touch screen) để chọn các thông số dễ dàng.

Kích thước

• Máy phát xung: 228 x 61 x 234 mm
• Máy điều khiển: 220 x 78 x 218 mm

Máy đốt cơ tim Qubic RF

Máy đót cơ tim với công suất tối đa 150 Watt với máy điều khiển từ xa với màn hình chạm với đầy đủ chức năng. Khi kết nối với bơm Qiona có thể điều chỉnh 4 mức dung lương dung dịch tùy theo công suất sóng RF đang được phát.

Kích thước

• Máy đôt: 230 x 149 x 230 mm
• Máy điều khiển: 220 x 78 x 218 mm

Trở lại trang đầu

Máy bơm dung dịch Qiona

Thông thường các máy bơm dung dịch cần phải do nhà sản xuất máy đốt cung cấp. Lý do là cần phải tự động tăng công suất máy bơm từ dòng dung dich thấp lên dòng dung dich cao khi máy đốt bắt đầu phát điện. Rồi sau khi ngưng đốt, thì cần hạ công suất máy bơm xuống.

Chỉ duy có máy Qiona do Công Ty Biotronik cung cấp là có thể dùng được với tất cả các máy đốt. Máy Qiona dùng một bộ phận đo dòng điện trong dây điện nối liền ống thống đốt với máy đốt. Các bạn có kinh nghiệm với đo dòng điện nguồn sẽ nhìn ra ngay nguyên tắc vật lý được dùng ở đây là đo từ trường của dóng điện!

Tại sao nên mua máy Qiona. Bạn nhìn hình ở đầu đoạn này, sẽ thấy là máy bơm này hiện đại hơn các máy bơm được công ty máy đốt cung cấp! Ngoài ra, không tùy thuộc công ty cung cấp máy đốt có nghĩa là trong tương lai, khi cần, bạn có thể đổi máy đốt mà không cần mua thêm một máy bơm dung dịch!

Kích thước:  225 x 240 x 170 mm, 5 Kg.